?2025年3月17日，為規(guī)范京津冀地區(qū)第二類中醫(yī)醫(yī)療器械產(chǎn)品的臨床評價工作，指導第二類中醫(yī)醫(yī)療器械注冊申請人對第二類中醫(yī)醫(yī)療器械臨床評價注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術(shù)審評部門提供參考，推動審評尺度統(tǒng)一，促進中醫(yī)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展。京津冀三地藥品監(jiān)管部門共同起草了《第二類中醫(yī)醫(yī)療器械臨床評價審評要點（征求意見稿）》，并面向公眾公開征求意見。
2025年3月17日，為規(guī)范京津冀地區(qū)第二類中醫(yī)醫(yī)療器械產(chǎn)品的臨床評價工作，指導第二類中醫(yī)醫(yī)療器械注冊申請人對第二類中醫(yī)醫(yī)療器械臨床評價注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術(shù)審評部門提供參考，推動審評尺度統(tǒng)一，促進中醫(yī)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展。京津冀三地藥品監(jiān)管部門共同起草了《第二類中醫(yī)醫(yī)療器械臨床評價審評要點（征求意見稿）》，并面向公眾公開征求意見。
第二類中醫(yī)醫(yī)療器械臨床評價審評要點（征求意見稿）
本要點旨在指導注冊申請人對第二類中醫(yī)醫(yī)療器械臨床評價注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術(shù)審評部門提供參考。
本要點是對第二類中醫(yī)醫(yī)療器械的一般要求，申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用，需具體闡述理由并提供相應(yīng)的科學依據(jù)，同時依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。
本要點是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導性文件，但不包括審評審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本審評要點。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。
本要點是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制定，隨著法規(guī)和標準的不斷完善，以及科學技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。
一、適用范圍
本審評要點適用于不在《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》中的第二類中醫(yī)醫(yī)療器械產(chǎn)品臨床評價，按現(xiàn)行《醫(yī)療器械分類目錄》，管理類別為Ⅱ類，子目錄為20中醫(yī)器械。
二、基本原則
第二類中醫(yī)醫(yī)療器械的臨床評價應(yīng)遵循該類產(chǎn)品研發(fā)的基本規(guī)律以及中醫(yī)理論和實踐，綜合考慮中醫(yī)理論、人用經(jīng)驗、臨床試驗三結(jié)合的中醫(yī)醫(yī)療器械審評證據(jù)，體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)思維及整體觀，通過合理的過程來評估產(chǎn)品臨床療效和潛在風險，最終確定產(chǎn)品在預(yù)期用途下的安全性、有效性。
國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心2022年第24號通告給出了部分中醫(yī)器械相關(guān)產(chǎn)品臨床評價推薦路徑，申請人可參考以上路徑，以及《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導原則》《醫(yī)療器械等同性論證技術(shù)指導原則》《決策是否開展醫(yī)療器械臨床試驗技術(shù)指導原則》等相關(guān)要求，并結(jié)合第二類中醫(yī)醫(yī)療器械的風險和受益，是否基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論、實現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)治療等因素，選擇合理的臨床評價路徑，論證其臨床應(yīng)用的安全有效性。
其中，治療類第二類中醫(yī)醫(yī)療器械（非藥物療法），如基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論、實現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)治療，適用范圍建議按照中醫(yī)療法功能描述，如溫針治療、經(jīng)絡(luò)按壓等，臨床評價一般可主要針對產(chǎn)品臨床應(yīng)用的安全性進行驗證。如適用范圍宣稱產(chǎn)品可治療某種疾病，或具有其他功能，應(yīng)結(jié)合本要點，選擇合適的臨床評價路徑，論證其臨床應(yīng)用的安全有效性。
第二類中醫(yī)醫(yī)療器械臨床評價應(yīng)考慮以下幾個方面：
（一）遵循中醫(yī)理論設(shè)計
在設(shè)計基礎(chǔ)中，遵循中醫(yī)醫(yī)理和中醫(yī)基礎(chǔ)理論原則，如整體觀念，應(yīng)將患者視為一個整體，綜合考慮患者的生理、心理、社會環(huán)境等因素對疾病的影響，采取“病證結(jié)合”原理。例如，除客觀理化指標外，在臨床評價中可納入患者的主觀癥狀、生活質(zhì)量、情志狀態(tài)等指標，以更全面地評估中醫(yī)醫(yī)療器械的療效。
（二）體現(xiàn)辨證論治思想
中醫(yī)強調(diào)辨證施治，在臨床評價中可體現(xiàn)證候等要素觀察基點的目的性原則，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，觀察臨床診療思維的原則，判斷辯證的方向及準確性，對不同證型組進行臨床觀察。例如，利用針灸理論相關(guān)的中醫(yī)器械治療失眠癥時，可針對心脾兩虛、心腎不交等不同證型，調(diào)整治療參數(shù)，如腧穴組合、刺激強度、頻率等，觀察的指標和療效評價也有所不同，同時體現(xiàn)中醫(yī)器械根據(jù)不同證候進行個性化治療的優(yōu)勢。
（三）采用中醫(yī)療效評價指標
中醫(yī)特色指標可以更直接地反映中醫(yī)治療類醫(yī)療器械對患者整體狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用，可選擇符合中醫(yī)理論的療效指標作為主要評價指標，同時考慮醫(yī)生操作便捷性，如經(jīng)醫(yī)生診斷的中醫(yī)證候積分、脈象變化、舌象變化等。同時，可以采用已上市的一些中醫(yī)診斷器械，如經(jīng)絡(luò)檢測儀、脈診儀、舌診儀等的檢驗結(jié)果，作為次要評價指標，以更全面地評估中醫(yī)醫(yī)療器械的療效。
三、臨床試驗基本要求
若申報產(chǎn)品或申報產(chǎn)品的某種關(guān)鍵器件具有新的技術(shù)特性（如采用了新型材料、新的作用機理/工作原理、具有全新功能等）或申報產(chǎn)品具有全新的臨床適用范圍，已有臨床數(shù)據(jù)無法證明申報產(chǎn)品安全有效的，需要考慮通過臨床試驗來獲得臨床數(shù)據(jù)。當其他數(shù)據(jù)來源（如非臨床測試、已有臨床數(shù)據(jù)等）不能論證產(chǎn)品對于安全和性能基本原則的符合性時（包括安全性、臨床性能和/或有效性，以及受益/風險比的可接受性）時，需要開展臨床試驗。具體要求可參考《決策是否開展醫(yī)療器械臨床試驗技術(shù)指導原則》。
若通過臨床試驗路徑進行臨床評價，則需嚴格按照《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》進行臨床試驗，提交完整的臨床試驗資料。臨床試驗的設(shè)計可參考《醫(yī)療器械臨床試驗設(shè)計指導原則》，根據(jù)注冊申請人宣稱的申報產(chǎn)品適用范圍開展。應(yīng)當提交臨床試驗方案、臨床試驗機構(gòu)倫理委員會同意開展臨床試驗的書面意見、臨床試驗報告、知情同意書樣本，并附臨床試驗數(shù)據(jù)庫（原始數(shù)據(jù)庫、分析數(shù)據(jù)庫、說明性文件和程序代碼）。
臨床試驗方案應(yīng)合理、科學，能夠驗證產(chǎn)品的預(yù)期用途。方案中的臨床病例數(shù)的確定理由應(yīng)充分、科學；選擇對象范圍應(yīng)明確，涵蓋產(chǎn)品的預(yù)期用途；臨床評價標準應(yīng)清晰明確，且得到臨床公認。臨床試驗方案一般包含產(chǎn)品基本信息、臨床試驗基本信息、試驗?zāi)康?、風險受益分析、試驗設(shè)計要素、試驗設(shè)計的合理性論證、統(tǒng)計學考慮、實施方式（方法、內(nèi)容、步驟）、臨床試驗終點、數(shù)據(jù)管理、對臨床試驗方案修正的規(guī)定、不良事件和器械缺陷定義和報告的規(guī)定、倫理學考慮等內(nèi)容。
臨床試驗報告應(yīng)符合臨床試驗方案的要求，結(jié)果應(yīng)明確，計量或計數(shù)結(jié)果可靠，并進行統(tǒng)計學分析。治療類第二類中醫(yī)醫(yī)療器械的臨床試驗設(shè)計中，若適用范圍涵蓋多種病癥，可考慮針對不同病癥設(shè)定相應(yīng)的樣本量比例，最后對所有收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一的統(tǒng)計學分析，以確保試驗結(jié)果的全面性和準確性。試驗效果分析應(yīng)明確統(tǒng)計結(jié)果的臨床意義；臨床試驗結(jié)論應(yīng)明確該產(chǎn)品的適用范圍，符合臨床試驗?zāi)康摹?/p>
臨床試驗報告一般包含醫(yī)療器械臨床試驗基本信息、實施情況、統(tǒng)計分析方法、試驗結(jié)果、不良事件和器械缺陷報告以及其處理情況、對試驗結(jié)果的分析討論、臨床試驗結(jié)論、倫理情況說明、存在問題以及改進建議等內(nèi)容。
臨床試驗方案、臨床試驗報告應(yīng)當由主要研究者簽名、注明日期，經(jīng)醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)審核簽章。
本規(guī)范給出了中醫(yī)脈診設(shè)備產(chǎn)品臨床評價考慮要素舉例，詳見附件，注冊申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。
四、同品種臨床評價的基本要求
（一）選擇同品種比對臨床評價路徑的理由
應(yīng)按照《決策是否開展醫(yī)療器械臨床試驗技術(shù)指導原則》、《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導原則》的要求給出選擇同品種比對臨床評價路徑的理由。如國家藥品監(jiān)督管理局已發(fā)布的產(chǎn)品臨床評價推薦路徑為同品種比對，可參照執(zhí)行。
（二）同品種比對的基本要求
應(yīng)結(jié)合申報產(chǎn)品的特點并參照《醫(yī)療器械臨床評價等同性論證技術(shù)指導原則》及已發(fā)布的具體產(chǎn)品同品種臨床評價技術(shù)審查指導原則，充分比對申報產(chǎn)品與對比器械的異同點，確定申報產(chǎn)品與對比器械的等同性。
1.對比器械的選擇
開展同品種比對臨床評價時，選擇的對比器械應(yīng)已在境內(nèi)獲準注冊，可選用一個或多個對比器械進行比對，宜優(yōu)先選擇與申報產(chǎn)品適用范圍相同、技術(shù)特征相同或盡可能相似的產(chǎn)品作為對比器械，如需要選擇多個對比器械進行比對，應(yīng)充分說明理由，并將多個對比器械分別與申報產(chǎn)品進行詳細對比，以論證多個對比器械的數(shù)據(jù)可用于支持申報產(chǎn)品的安全有效性。
申報產(chǎn)品包含多個型號時，可選擇適用人群、功能參數(shù)最為全面的型號作為代表型號開展臨床評價，若不能選出代表型號需分別開展評價。
2.適用范圍及臨床使用相關(guān)信息的對比
需分析比對申報產(chǎn)品和對比器械在適用范圍以及臨床使用相關(guān)信息的相同性和差異性。建議重點考慮以下內(nèi)容：
（1）適應(yīng)證：對比產(chǎn)品適應(yīng)證；
（2）適用人群：可依據(jù)年齡、性別、生理學信息劃分；
（3）臨床用途：對比預(yù)期臨床用途，如存在多個模式，需對比不同模式對應(yīng)的臨床用途；
（4）使用條件：如使用環(huán)境（家用、醫(yī)院等）、配合使用的器械或藥品、使用者要求等；
（5）適用部位：對比產(chǎn)品預(yù)期使用部位，如臨床應(yīng)用的具體人體部位、器官等；
（6）與人體接觸方式和時間：如外部接入或表面接觸、接觸時間、接觸次數(shù)等；
（7）疾病的嚴重程度和階段：如疾病的名稱、嚴重程度等；
（8）使用方法：如能否重復(fù)使用、可重復(fù)使用的次數(shù)、可持續(xù)的時間等；
（9）預(yù)期使用者：如專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、非專業(yè)人士；
（10）禁忌癥、預(yù)防措施和警告；
通過對申報產(chǎn)品與對比器械適用范圍及臨床使用相關(guān)信息的比較，對二者差異進行充分識別、詳細闡述及科學評價，以做出適用范圍是否相同的判定。
申報產(chǎn)品與對比器械在適用范圍的差異可能引起但并非均會導致適用范圍的不同。如申報產(chǎn)品與對比醫(yī)療器械雖具有不同的適應(yīng)證，但對于產(chǎn)品的使用，不同的適應(yīng)證之間具有同質(zhì)性，則可認為二者具有相同的適用范圍。
3.技術(shù)特征的對比
申報產(chǎn)品與對比器械技術(shù)特征的具體對比項目，建議重點考慮以下內(nèi)容：
（1）基本原理：如工作原理、作用機理；
（2）結(jié)構(gòu)組成；
（3）材料：如化學配方、添加劑、加工方法（如鑄造）、狀態(tài)（如結(jié)晶狀態(tài)）；
（4）生物學特性：生物學反應(yīng)和降解特性等；
（5）產(chǎn)品性能、功能及其他關(guān)鍵技術(shù)特征：如硬度、粗糙度、硬件核心性能/功能、軟件核心性能/功能、軟件核心算法等；
注：如申報產(chǎn)品有適用的國家標準或行業(yè)標準，且標準中明確了產(chǎn)品性能的接受閾值，相關(guān)性能指標可不進行比對，申報產(chǎn)品的實測值符合相關(guān)標準要求即可。
4.差異性部分的安全有效性證據(jù)
申請人通過申報產(chǎn)品與對比器械在適用范圍、技術(shù)特征和或生物學特征等方面進行比對，需對差異性部分進行科學充分的評價，可通過性能研究、實驗室測試、計算機模擬、動物試驗、組織試驗、模型試驗、其它模擬臨床使用的非臨床研究等說明差異性部分不會對申報產(chǎn)品的安全有效性產(chǎn)生不利的影響，必要時還需考慮提供申報產(chǎn)品自身臨床數(shù)據(jù)。
如選擇的對比器械無法覆蓋申報產(chǎn)品的全部臨床功能，可結(jié)合申報產(chǎn)品實際情況，通過同品種+免臨床評價，或同品種+小樣本量臨床試驗等組合形式進行同品種臨床評價。如申報產(chǎn)品與對比器械的差異為增加了《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》內(nèi)的產(chǎn)品組成，該組成部分為功能模塊的簡單結(jié)合，不產(chǎn)生新的臨床預(yù)期用途，則可通過同品種比對結(jié)合與《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》中已在境內(nèi)獲準注冊的產(chǎn)品進行對比說明的方式開展臨床評價。如果產(chǎn)品的差異部分涉及產(chǎn)品關(guān)鍵性能參數(shù)，無法通過非臨床研究的方式充分證明安全有效的，可根據(jù)實際差異性大小和差異部分臨床意義，通過同品種對比結(jié)合一定樣本量的申報產(chǎn)品自身的臨床研究進行同品種臨床評價。
5.同品種臨床數(shù)據(jù)總結(jié)
對比器械在臨床應(yīng)用時產(chǎn)生的安全有效性數(shù)據(jù)，可以為申報產(chǎn)品提供臨床證據(jù)。宜結(jié)合產(chǎn)品技術(shù)成熟度、風險程度、同類產(chǎn)品風險受益的確定與否等條件，綜合考慮提供對比器械上市前和/或上市后臨床數(shù)據(jù)。風險較高或風險受益不完全確定的功能、應(yīng)用，需要結(jié)合更加廣泛、全面、充分的臨床數(shù)據(jù)評價其安全、有效性。如果所提供的臨床數(shù)據(jù)涉及境外臨床試驗數(shù)據(jù)，請按照《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗數(shù)據(jù)技術(shù)指導原則》的要求提交相關(guān)資料。如果使用真實世界數(shù)據(jù)用于同品種臨床評價，應(yīng)符合《真實世界數(shù)據(jù)用于醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導原則（試行）》的要求。
對比器械的臨床數(shù)據(jù)需合法獲取，常見的對比器械臨床數(shù)據(jù)包括但不限于以下幾種：
（1）不良事件數(shù)據(jù)；
（2）臨床試驗數(shù)據(jù)；
（3）臨床文獻數(shù)據(jù)；
（4）臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)：如登記研究、病歷數(shù)據(jù)等；
（5）臨床風險相關(guān)的糾正措施。
其中臨床文獻的數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)應(yīng)具有統(tǒng)計學意義，如有充分證據(jù)表明申報產(chǎn)品的對比器械在臨床實踐中得到廣泛應(yīng)用，安全有效性得到廣泛認可，可以將以下參考性文件作為臨床證據(jù)使用：
（1）已列入國家相關(guān)機構(gòu)發(fā)布的臨床指南；
（2）已列入業(yè)內(nèi)廣泛使用的醫(yī)學教材；
（3）已發(fā)布臨床專家共識。
（4）經(jīng)典中醫(yī)古籍。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《針灸甲乙經(jīng)》等。
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